
70年,歲月如歌。中國的跨越發展,引發全世界的矚目和贊嘆。回首我國在各個領域翻天覆地的變化,醫療衛生領域發生的巨變,可以稱得上獨樹一幟。邯鄲衛生健康事業也隨著我國醫療衛生健康事業的不斷蓬勃發展日益走向輝煌。
70年來,在黨和政府的領導下,全系統職工團結奮進,嘔心瀝血,為邯鄲人民的健康保駕護航。尤其是黨的十八大以來,邯鄲市衛生健康工作創新發展,在多個領域取得新突破,醫院、防疫、保健、急救等體系建設日益完善,打造了城市社區“一刻鐘就醫圈”,公共衛生服務實現對居民的全方位、全周期覆蓋,百姓就近、便捷、高效就醫有了充分保障。
進入新時代,為有效破解“看病難、看病貴”的頑疾,實現便民利民的目標,醫療服務模式,從醫療為主向疾病預防為主轉變,廣泛開展“健康小屋”建設,努力使群眾“不得病、少得病、少住院、少花錢”,為群眾提供全方位全周期的健康服務,衛生健康事業邁出了新步伐。
榮獲“全國醫藥衛生系統創先爭優活動先進集體”“全國五一勞動獎狀”“河北省文明單位”等國家和省級榮譽。首創的邯鄲模式“健康小屋”,受到國務院通報表揚,健康小屋建設經驗在全國推廣;邯鄲市連續九次榮獲全國無償獻血先進城市榮譽稱號,先后榮獲全國基層中醫藥工作先進市和省級衛生城市等榮譽稱號。
醫療衛生網絡不斷健全
服務能力持續提升
1946年10月,冀南行署三專區人民醫院(邯鄲市中心醫院的前身)成立。1950年10月,邯鄲鎮衛生所(邯鄲市第一醫院的前身)創辦。當時,邯鄲全地區各級各類醫療衛生機構僅有16家、衛生技術人員1873人。2018年,全市有醫療衛生機構10231個、床位54961張,有衛生人員74590人(包括衛生技術人員51361人,鄉村醫生11602人)。
幾十年前,各醫療衛生單位設施簡陋,設備較少,很多縣級醫院連闌尾炎手術都無法完成。如今,已建成縣級醫院、縣級急救中心、中醫院、婦幼醫院、兒童醫院等基礎設施建設項目,醫療環境得到改善。醫療器械設備更是發生了翻天覆地的變化。PET-CT、3.0T超導核磁共振、VE9彩超、東芝全自動生化分析儀等高端的醫學影像設備和大型醫療設備已得到廣泛應用。部分鄉鎮衛生院可以開展普外、骨外等普通或較復雜的手術。縣醫院已開展顯微外科、胸外、腦外、泌尿外科等大、中型手術。
在推進技術水平進步的同時,還培養了一大批醫學人才。全市名醫名人代代輩出,為邯鄲市的醫療衛生健康事業發展提供了重要支撐。
隨著經濟體制改革的不斷深入,邯鄲市醫療衛生機構也進行了改革和調整。1993年6月地市合并后,醫療衛生工作進一步加強;2005年6月,市衛生防疫站撤銷,成立市疾病預防控制中心和市衛生監督所,使疾病控制和執法監督更加專業化。
2015年7月,市衛生局、市人口和計劃生育委員會合并,市衛生和計劃生育委員會成立,醫療衛生計生工作發揮1+1>2的效能作用。依托村級育齡婦女小組長、村衛生室、“健康小屋”的優勢,實現機構、人員、職能三融合。對市婦幼保健院與市計生服務中心職能進行整合,成立了市婦幼保健和計劃生育服務中心。并創造性地通過業務培訓,將原來鄉村社區的“育齡婦女小組長”轉型為“健康家庭小組長”。他們在做好計生服務管理工作的同時,開展健康宣教、咨詢,引導群眾樹立健康科學的生活方式,使社區居民健康檔案建檔率由原來的56.8%上升到目前的96.7%,擴大了健康管理的覆蓋面。
2018年12月26日,市衛生健康委員會掛牌,將市衛生和計劃生育委員會的職責、市民政局的老齡事業管理職責、市安全生產監督管理局的職業安全健康監督管理職責、市老齡工作委員會的日常工作由市衛生健康委員會承擔等融為一體,邯鄲衛生健康工作步入新的發展軌道。
互聯網+醫療健康快速發展
掛號看病取藥“一碼通”
信息化工作方面取得了重要進展。全市建設了衛生專網,建成專網網點1360個,覆蓋所有二級以上公立醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。生命大健康服務平臺基礎搭建已完成,已接收二級以上醫院48個、鄉鎮衛生院和社區服務中心265個,醫院電子病歷庫數據匯聚3億條。4家三級醫院通過醫聯體開通遠程醫療、家庭醫生簽約服務;開展互聯網+便民服務工作,全部縣級醫院開展遠程醫療,44.7%縣級醫院不同程度開展掛號預約、一卡通等便民服務。今年邯鄲市把電子健康卡作為推動“互聯網+醫療健康”融合發展的重要內容,建立了全市統一的電子健康卡管理平臺,對試點醫療機構從預約掛號、就診、交費直到取藥等各環節進行了流程改造和信息互通,最終實現了多種就醫功能的集成。電子健康卡是以“二維碼”形式呈現,群眾下載“健康邯鄲”APP經實名注冊、銀行卡驗證后,輕觸指尖在手機上生成專屬二維碼,就能實現預約掛號、網上支付、檢驗查詢、結果打印、健康管理等多種功能,徹底解決了多年來就醫“一院一卡、互不通用、重復辦卡”的難點、堵點問題。目前,邯鄲市衛健部門已預制600多萬人的電子健康卡,已有11家醫院開通電子健康卡服務。
京津冀醫療合作不斷深化
群眾就醫更加便捷
京津冀醫療合作不斷深入。市中心醫院與天津市腫瘤醫院在癌癥發病率高的專業展開合作,市第一醫院東部新院區項目建設與環球醫療簽訂合作協議,市第三醫院加入天津眼科專科聯盟暨天津市眼科醫院(南開大學附屬眼科醫院)協作醫院眼科聯盟,市傳染病醫院與首都醫科大學附屬北京胸科醫院開展合作,市婦幼保健院與北京軍區附屬八一兒童醫院合作建設兒童先天性心臟病診療基地、兒童心臟外科,市口腔醫院成為北大口腔醫院技術支持協作單位。京津冀專家來邯鄲市醫療機構出專家門診量共計728人次,會診1042人次,參與手術815例。
建立健全四級衛生服務體系
醫療衛生資源不斷優化
邯鄲市通過加強醫療衛生服務體系建設,逐漸形成了以市級大醫院為龍頭、縣級醫院為基礎、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網底、私營醫療機構為補充的四級衛生服務體系。
不斷加大城市醫療機構的建設力度,滿足城市居民的多層次醫療需求。市內多家醫院病房樓等一系列標志性醫療工程相繼落成;市中心醫院東區、市兒童醫院、市口腔醫院、市中醫院病房樓、市疾控中心大樓等建成投入使用,極大地改善了邯鄲市居民的就醫環境。進行了縣級醫院能力提升建設、鄉鎮衛生院和村衛生室的標準化建設,基層醫院條件發生巨大改變,能力正在不斷提高。
按照“一鄉一院,一村一所”規劃,重點定位214個鄉鎮衛生院、5403個村衛生室。為每所鄉(鎮)衛生院培養2名全日制醫學院校大專以上畢業生、每個村衛生所培養1名醫學院校中專生。開展標準化村衛生室建設項目,按照“四制、六統一”的要求,實行鄉、村衛生組織一體化管理達95%以上。在河北省開展鄉村衛生服務一體化管理示范縣(市)活動中,邯鄲市8個縣名列前茅。
邯鄲市在全國率先提出并實施了社會集資建設衛生院工程,得到衛生部領導的高度評價,稱贊“邯鄲的經驗,為我們加強農村衛生機構建設提供了很好的思路”。動員社會力量集資建設衛生院,實施鄉村衛生組織一體化管理等一系列改革舉措,既解決了農村群眾看病難,又為國家推行的“分級診療制度”提供了強力支撐。
加強衛生防疫工作
積極應對突發公共衛生事件
衛生防疫工作密切關系到公眾的身體健康。2003年,邯鄲和全國一樣打了一場史無前例的抗擊“非典”的人民戰爭,臨床確診9例非典病例全部治愈。近年來,邯鄲市高度重視衛生防疫事業的建設,取得了一定的成績。全市形成市、縣區、農村衛生防疫網。控制了小兒麻痹、白喉、麻疹、百日咳、乙腦和流腦的發生和流行。開展了流感監測、食品安全風險監測、結核病防治、手足口病防治、艾滋病防治、慢性病防治、地方病防治、重性精神疾病、中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱疫情防控和30種一二類疫苗接種以及居民疾病譜調查,開啟“醫防結合”疾病防控新模式。
2008年5月12日,汶川發生8.0級地震。邯鄲市抗震救災醫療救護隊12名醫療隊員(省第二批醫療救護隊成員)在時任市衛生局副局長周海平帶領下出發,奔赴四川德陽市,接替省第一批醫療救護隊工作。邯鄲市先后派出5批醫療救護隊和災后重建隊伍,支援災區醫療救護和醫院重建工作。9月8日,河北省衛生系統抗震救災模范事跡報告會在邯鄲舉行,市衛生局副局長周海平、市疾控中心副主任鄧健等做事跡報告,全市醫療隊員受到表彰。
2016年7月19日,邯鄲發生特大洪災,全市共有10個縣(市、區)78個鄉鎮、798個村不同程度受災,很多鄉鎮受損嚴重。市縣兩級醫療救治、衛生防疫和衛生監督隊伍迅速趕赴災區開展救災防疫工作。通過實行災后防疫網格化管理,開展防疫大會戰和愛國衛生突擊月活動,實現大災之后無大疫。
加快推進醫養結合工作
推動居家、社區和機構養老融合發展
邯鄲市在探索先行、試點推動醫養結合工作方面做出了自己的特色。2015年11月18日國務院總理李克強給最美鄉醫劉貴芳回信,肯定了劉貴芳籌錢建起公益性養老院的義舉。省市主要領導先后做出重要批示,要求積極探索并推進“醫養結合”工作。以此為契機,邯鄲市堅持“試點先行、試點突破”,市政府審議通過了《邯鄲市推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見》,從市、縣、鄉、村四個層面分類選擇試點,實現四級聯動。目前,全市141家養老機構已能夠采取不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務,5775家各級各類醫療機構已開設服務綠色通道,為老年人提供掛號、就醫等便利。開展了省級醫養結合優質服務單位創建活動,進一步提高全省醫養結合服務能力水平,切實增強老年人獲得感和幸福感。2017年,國家民政部、國家衛生計生委聯合調研組到廣平縣調研指導醫養結合工作,對邯鄲市的工作給予肯定。今年聯合北京大學、河北省衛健委,啟動了《邯鄲市醫養結合模式探索及智能管理系統的構建》項目。建立了協調會商和聯席會議制度、跟蹤服務機制、簽約協作機制、助老健康機制等規章制度,加快推進醫養結合工作。目前,邯鄲市83.5%的養老機構能夠提供多種形式的醫療服務。65歲以上老年人家庭醫生簽約60.64萬人,簽約服務覆蓋率達65.69%。
推進免費婚前醫學檢查
預防出生缺陷
按照市委市政府的要求,真正把群眾的健康放在心上,把呵護人民健康的責任和使命扛在肩上,就要切實解決婚前醫學檢查中比例不高的問題,進一步完善全生命周期健康服務,全面提高優生率。2017年,推出了免費婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、婚姻登記“三免費一站式服務”舉措。平均婚檢率由2016年底的4.04%提高到2019年5月的72.2%,大幅降低了出生缺陷發生率。
在2019年的全市衛生健康工作會議上,副市長杜樹杰提出了更高的要求,各縣(市、區)、各有關部門要高度重視起來,切實加強出生缺陷綜合防治,保障婦女兒童健康水平。加大財政支持力度,落實免費婚檢、唐氏篩查、孕前優生等項目配套資金。切實提高婦幼健康服務質量,定期開展人員培訓,對篩查機構實行動態管理,確保婚檢、孕檢工作質量。加大宣傳力度,大力宣傳優生優育、“健康生育”知識,提高群眾主動參與婚檢、孕檢的積極性和主動性,啟動了邯鄲市婦幼健康綜合管理信息系統和互聯網+母嬰健康課堂工作。繼續實施增補葉酸預防神經管缺陷、農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女“兩癌”篩查、免費孕前優生檢測等婦幼公共衛生服務項目。全市宮頸癌篩查完成率90.55%、乳腺癌篩查完成率341.57%、葉酸服用人數完成率109%。
全力做好健康扶貧
讓貧困群眾基本醫療有保障
以解決貧困患者“看得上病、看得好病、看得起病”為目標,聚焦“因病致貧、因病返貧”突出問題,扎實推動“三個一批”行動計劃(大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病簽約服務一批)、“先診療后付費”和“一站式”即時結算等惠民政策落地,助力了精準扶貧脫貧工作深入開展。大病集中救治病種范圍進一步擴大,從9種增加至25種,目前,全市建檔立卡貧困人口救治進度達到100%。
2003年邯鄲市曲周縣在全國率先實行新農合,到2015年,共有702萬人參加新型農村合作醫療,參合率98.69%。新農合從試點到全覆蓋,又到居民醫保,受益農民不斷增多、受益程度不斷提高。
家庭醫生簽約服務工作穩步推進。建立家庭醫生聯系制度、工作臺賬制度,規范家庭醫生簽約服務隨訪記錄,啟動了2018年以殘疾人為重點的家庭醫生簽約工作,簽約服務取得階段成效。目前,全市共組建家庭醫生團隊4183個、殘疾人家庭醫生簽約服務團隊1896個,常住人口簽約率46.1%,重點人群簽約率69.9%,建檔立卡貧困人口簽約率100%,殘疾人簽約率80%。高血壓患者規范化管理率為78.70%,糖尿病患者規范化管理率為78.23%。
持續深化醫療改革
讓百姓得到更多實惠
2012年,邯鄲市堅持政府主導,深入推進醫療供給側結構性改革,調整醫療資源配置結構,促進醫療服務供給質量與效率提升。結合實際,將“強基礎、補短板”具體化為“強基層全科服務能力、補基層人才技術短板”,明確了公立醫院改革的核心任務。在此基礎上,提出了“政府主導、醫院主建、醫生主動、全民參與”的邯鄲模式“健康小屋”,積極推進優質醫療資源下沉。把“健康小屋”的建設列入了市政府民生實事項目,先后在社區、農村建立“健康小屋”2000多個。組織醫學專家走出“大醫院”,帶領團隊下沉社區,使群眾在家門口就能享受到專家級的健康服務。“健康小屋”以藥物處方、運動處方、心理處方、營養處方、戒煙處方等五個健康處方,為群眾提供健康咨詢、健康教育、健康體檢、慢病監測、用藥指導等服務。邯鄲模式“健康小屋”受到國家衛計委、省政府的高度重視;2017年10月被國務院作為全國典型予以通報表揚。2018年5月,邯鄲“健康小屋”典型經驗獲國務院辦公廳督查激勵。此外,還廣泛開展建設“健康家庭”“健康社區”工作,全市已創建“健康家庭”28.1萬戶,“健康社區”10個。
進一步深化“三醫聯動”改革,認真落實藥品采購“兩票制”,嚴格控制醫療費用不合理增長,邯鄲市縣級以上公立醫院醫療費用增幅呈現正常下降趨勢,3項指標全部位列全省前列。5家醫院開展C-DRG收付費改革試點工作。確定市中心醫院、市第一醫院、市第三醫院、館陶縣醫院、館陶縣中醫院5家醫院為現代醫院管理制度試點。同時,17家縣級公立醫院開展現代醫院管理制度試點工作,試點先行。深入推進醫聯體(城市醫療集團或縣域醫共體)建設,組建3個城市醫療集團,采取網格化管理,覆蓋市內三區;以館陶縣、肥鄉區、武安市為醫共體試點,由政府主導,縣級醫療機構牽頭,組成縣域醫共體。
為了使百姓在醫療過程中享受到更多實惠,縣級醫院實施“一取消(即取消藥品加成)、兩降低(即降低大型醫療設備檢查價格、降低高值醫用耗材價格)、五調整(診查費類、護理費類、治療費類、手術費類、中醫及民族醫診療類在現行價格基礎上進行調整)”的惠民措施,制定了一系列辦法、細則,逐步完善公立醫院內部運行機制,實行了藥品零差率銷售,推進法人治理、支付方式、人事分配等綜合改革;市級公立醫院告別“以藥補醫”,實行醫藥分開,分級診療,實現從“治已病”向“防未病”轉變,基本實現了“大病不出市、中病不出縣、小病不出社區(鄉村)”。
中醫藥事業成效顯著。14個縣(市、區)創建全國基層中醫藥工作先進單位,爭取中央資金2000萬元,建成140家國醫堂,在基層廣泛推廣了中醫適用技術,群眾在家門就可以享受到多種形式的中醫保健服務。
從“人人享有基本醫療衛生服務”到如今的大衛生、大健康理念、“健康中國”戰略,醫療衛生工作成為民生工作的重要組成部分,京津冀一體化、城鄉對口支援、互聯網+醫療健康、特殊人群健康檔案管理、健康小屋建設、家庭醫生簽約服務、健康家庭創建、培養全民健康生活方式、醫養結合等大健康管理模式,使醫療衛生管理更加貼近群眾,人民群眾享受到了更多的衛生改革發展紅利,群眾健康獲得感不斷增強。
市衛健委黨組書記、主任周海平說,健康是人民的最大幸福,健康服務無止境。邯鄲市以打造健康邯鄲為目標,“不忘初心,牢記使命”,肩負起黨和人民的期望,以健康為主線,以惠民為導向,繼續深化醫療改革,優化醫療資源布局,全面提升醫療服務水平,為推進健康邯鄲和健康中國建設而不懈努力!
記者燕見