中原新聞網邯鄲訊(郭付林)為深化醫療保障領域“放管服”改革,扎實推進“我為群眾辦實事”實踐活動,不斷提升醫療保障服務水平,7月1日以來,河北省全面實施門診慢(特)病網上隨時申報、醫療機構及時認定、醫保待遇即時享受的新模式!
手機上可實時查看申報、認定進度和結果,具體流程如下:
一、申報途徑
方式一:微信搜索:“河北智慧醫保”小程序。
方式二:參保人可通過點擊“河北省醫療保障局”公眾號下方的“河北智慧醫保”進入小程序。
二、申報流程
1、個人網廳賬號登錄,如沒有賬號先進行“新用戶注冊”。
2、登錄進去后,點擊“門慢門特申報”,進入河北省門診慢(特)病申報平臺。
3、選擇“慢性病申報”或“特殊病申報”
4、申報選擇
5、輸入證件號碼,選擇驗證方式
6、確認申報人基本信息
7、如果是“特殊人員”,選擇特殊人員類型,并填寫不能到場原因,勾選承諾書,填寫完點擊“下一步”;如果不是特殊人員,直接點擊“下一步”,需要在規定的時間內由本人攜帶相關紙質病史資料到所選定點醫療機構進行初審。
8、選擇病種、醫院科室,并上傳申報所需材料(包含原發病歷資料及近一年能佐證所申報病種在醫療機構住院、門診病歷和相關檢查、化驗等資料)。病歷資料應包含首頁;出入院記錄;申報病種相關的輔助檢查單、化驗單等。點擊下一步完成申報。
9、確認患者信息及申報材料無誤后,點擊“提交”申報完成。
三、認定流程
1、初審
申報人攜帶身份證、相關紙質病史資料,到自助選擇的具有認定資格的定點醫療機構指定的門診慢(特)病認定科室,進行門診慢(特)病病種認定。
初審醫師應嚴格核對參保人身份信息,并按照門診慢(特)病病種認定標準進行初審。(對于系統顯示不能到現場認定的特殊人員,初審醫師應對其申請時上傳的資料及時進行客觀審核并提出初審意見)。對符合認定條件的,在認定系統確認后,線上提交給復審醫師。對不符合認定條件,在認定系統中填寫不予認定的理由。對申報材料不支持認定,需進一步補充檢查的,應在認定系統中填寫補充檢查的相關信息,申報人補充相關檢查信息后,重新上傳申報,受理申報時間順延。初審醫師應在受理申報后3個工作日內完成門診慢(特)病初審認定工作。
2、復審
復審醫師在初審醫師提交初審意見后進行復審。復審醫生應結合初審意見線上審核,對符合認定條件的在認定系統進行認定確認;對不符合認定條件的,在認定系統中填寫不予認定的理由。復審醫師應在初審醫師提交后7個工作日內完成復審認定工作。
3、認定結果
申報人(或代辦人)可在受理申報20個工作日后,通過認定系統查詢認定結果。認定通過之日起,即可按規定享受門診慢(特)病待遇。
溫馨提示
根據醫療保障相關規定,參保人通過偽造醫療資料和證明等,騙取門診慢(特)病待遇的,一經查實,取消待遇資格,且兩年內不得重新申請。造成醫保基金損失的,追回醫保基金,情節嚴重的移交司法機關依法追究刑事責任。