0310-3111082
3047798688@qq.com近日，蘭州市疾控中心已對(duì)中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州獸醫(yī)研究所（下稱“獸研所”）的317名師生進(jìn)行布魯氏菌檢測(cè)，其中96人血清檢測(cè)為陽(yáng)性，均為隱性感染。目前，感染者暫無(wú)典型癥狀，仍在進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)此，蘭州市肺科醫(yī)院感染科主任周瑩荃表示，經(jīng)過(guò)專家組共同協(xié)商，還是建議感染者們進(jìn)行治療。
12月7日下午，新京報(bào)記者走訪了獸研所宿舍區(qū)。該校學(xué)生表示，被查出血清陽(yáng)性的學(xué)生分屬于不同課題組、不同年級(jí)，目前看不出什么共性。依據(jù)校內(nèi)張貼的《中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州獸醫(yī)研究所關(guān)于成立疑似布魯氏菌感染應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的方案》，第一批被檢測(cè)為血清陽(yáng)性的4名學(xué)生屬于口蹄疫防控技術(shù)團(tuán)隊(duì)，第二個(gè)檢測(cè)出血清陽(yáng)性的團(tuán)隊(duì)為獸醫(yī)納米材料與應(yīng)用課題組。
12月7日，蘭空醫(yī)院感染科。新京報(bào)記者 龐礴 攝
公開資料顯示，獸研所成立于1957年，專門從事預(yù)防獸醫(yī)學(xué)研究，下設(shè)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心每年生產(chǎn)各類小鼠、豚鼠、實(shí)驗(yàn)兔等動(dòng)物，并提供給各科研機(jī)構(gòu)、大專院校、醫(yī)院、藥廠等。出于對(duì)獸研所實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的擔(dān)憂，自12月5日起，包括蘭州大學(xué)、甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)、蘭州理工大學(xué)在內(nèi)的蘭州市內(nèi)多所院校醫(yī)學(xué)生、動(dòng)物醫(yī)學(xué)生，開始在蘭州軍區(qū)總醫(yī)院安寧分院（下稱“蘭空醫(yī)院”）等醫(yī)院進(jìn)行布魯氏菌檢測(cè)。截至目前，未有其他學(xué)校學(xué)生被查出血清陽(yáng)性。
“隱性感染”不等于布病
“你現(xiàn)在屬于隱性感染，還不需要治療。”12月8日，蘭空醫(yī)院感染科的醫(yī)生告訴一名獸研所學(xué)生。根據(jù)這名學(xué)生的檢驗(yàn)報(bào)告單，他在“虎紅玻片凝集測(cè)試”（RBPT）、“試管凝集測(cè)試”（SAT）兩個(gè)項(xiàng)目中被檢測(cè)為血清陽(yáng)性。
醫(yī)生說(shuō)，這兩個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)的并非學(xué)生體內(nèi)布魯氏菌的多少，而是其血清中針對(duì)布魯氏桿菌S-LPS抗原的凝集性抗體。RBPT測(cè)試中，抗體存在即為陽(yáng)性；而SAT測(cè)試中，抗體效價(jià)一旦超過(guò)1∶100，才被認(rèn)定為陽(yáng)性。
這名學(xué)生的SAT測(cè)試抗體效價(jià)為1∶100++。“效價(jià)后面的數(shù)值越大，表示抗體越強(qiáng)。”醫(yī)生說(shuō)。
在醫(yī)學(xué)上，一個(gè)人的血清中存在布魯氏菌抗體，意味著他在此前一段時(shí)間內(nèi)接觸過(guò)布魯氏菌，是一名布魯氏菌隱性感染者。但隱性感染者不一定就是布病患者。據(jù)新京報(bào)記者了解，此次被確診為隱性感染的學(xué)生中，有人SAT測(cè)試的抗體效價(jià)為1：800，但因?yàn)樵搶W(xué)生未出現(xiàn)布病應(yīng)有的臨床癥狀，所以依然不屬于布病患者。
依據(jù)《中華傳染病雜志》2017年刊發(fā)的文章《布魯氏菌病診療專家共識(shí)》，布病的臨床表現(xiàn)癥狀包括發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、頭痛、乏力、厭食、肌痛、體質(zhì)量減輕、關(guān)節(jié)炎、脊椎炎、腦膜炎或局灶器官累及心內(nèi)膜炎、肝脾腫大、睪丸炎、附睪炎等。
上述醫(yī)生表示，各種癥狀中最典型的就是發(fā)熱，“有些同學(xué)查出陽(yáng)性后，說(shuō)自己關(guān)節(jié)痛、腿痛，我說(shuō)你這就是心理因素，如果不告訴你陽(yáng)性，你肯定感覺(jué)不到。”
這名醫(yī)生解釋，抗體存在，不意味著會(huì)發(fā)病，“實(shí)際上大多數(shù)隱性感染病例都不會(huì)發(fā)病，只是需要定期到醫(yī)院復(fù)查。”
獸研所張貼的公告。新京報(bào)記者 龐礴 攝
但不發(fā)病，也不代表患者體內(nèi)抗體數(shù)量就會(huì)自動(dòng)消失。上述醫(yī)生表示，抗體從很高的效價(jià)開始下降的過(guò)程相對(duì)較快，可一旦降到1：100后想要繼續(xù)下降就非常困難。“有的病人治療半年、一年后仍然是1∶100。”
2017年，獸研所就有4名學(xué)生因?yàn)椴剪斒暇[性感染到蘭空醫(yī)院住院治療。據(jù)上述醫(yī)生介紹，這些學(xué)生中住院時(shí)間最長(zhǎng)的達(dá)到了3個(gè)月，但始終沒(méi)有出現(xiàn)布病癥狀，之后辦理了出院手續(xù)。出院時(shí)，這位學(xué)生的SAT檢測(cè)結(jié)果依然為陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理或存在疏漏
公開資料顯示，布病一般通過(guò)動(dòng)物尸體、毛發(fā)、血液等傳播，人與人之間幾乎不傳播。而獸研所是蘭州市內(nèi)多個(gè)高校的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物來(lái)源地，據(jù)其官網(wǎng)介紹，其實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心年生產(chǎn)各類小鼠60000只、豚鼠2000只、實(shí)驗(yàn)兔1000只，面向其他科研、大專院校、醫(yī)院、藥廠等單位提供不同品種、品系，不同級(jí)別的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。
12月5日，獸研所學(xué)生被檢測(cè)出布魯氏菌隱性感染后，包括甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)、蘭州大學(xué)在內(nèi)的多校醫(yī)學(xué)院、動(dòng)物醫(yī)學(xué)院學(xué)生均前往蘭空醫(yī)院、蘭州市疾控中心、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院等進(jìn)行血液檢查。一名護(hù)士表示，僅蘭空醫(yī)院一家，當(dāng)日就為133名學(xué)生進(jìn)行了檢查。一名甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)的研究生告訴新京報(bào)記者，“各學(xué)校情況不一樣，有的是學(xué)生自費(fèi)，有的是學(xué)校報(bào)銷。”
此次大規(guī)模發(fā)現(xiàn)布魯氏菌隱性感染，是從發(fā)現(xiàn)一只實(shí)驗(yàn)小鼠感染開始的。12月7日，多名獸研所學(xué)生表示，11月底，口蹄疫防控技術(shù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)小鼠不孕不育，便對(duì)小鼠進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)了布魯氏菌感染。此后，不同課題組的學(xué)生都出現(xiàn)了布魯氏菌隱性感染病例。
新京報(bào)記者采訪蘭州市多所高校內(nèi)參與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的學(xué)生后發(fā)現(xiàn)，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，存在各種安全漏洞。
第一個(gè)問(wèn)題是購(gòu)入動(dòng)物時(shí)不進(jìn)行檢疫、凈化。一名蘭州大學(xué)的學(xué)生表示，向獸研所購(gòu)買小鼠的行為，是各課題組內(nèi)學(xué)生自己完成的，往往由低年級(jí)研究生聯(lián)系獸研所。購(gòu)買后，課題組不會(huì)對(duì)小鼠進(jìn)行病原體檢測(cè)，而是直接進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。
對(duì)此，中國(guó)科學(xué)院動(dòng)物研究所研究員王德華曾對(duì)《中國(guó)科學(xué)報(bào)》表示，課題組購(gòu)入特定級(jí)別的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物后，一般不會(huì)再次檢驗(yàn)動(dòng)物攜帶的微生物是否合乎標(biāo)準(zhǔn)。此次事件是一個(gè)提醒，“建議科研人員根據(jù)物種特性，對(duì)購(gòu)買的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物增加檢疫環(huán)節(jié)。”
第二個(gè)問(wèn)題是實(shí)驗(yàn)中，防護(hù)環(huán)節(jié)的疏漏。據(jù)甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)的一名動(dòng)物醫(yī)學(xué)院研究生介紹，今年6月底，他的師兄從獸研所買過(guò)BALB/C（白化家鼠）小鼠，主要用作解剖。由于學(xué)生們主觀上認(rèn)為這批小鼠是清潔級(jí)的，所以做實(shí)驗(yàn)時(shí)只戴了手套，沒(méi)戴口罩。
同樣的情況，也曾在獸研所出現(xiàn)。一名學(xué)生曾對(duì)《中國(guó)科學(xué)報(bào)》提及，當(dāng)他們相信自己操作的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)沒(méi)什么額外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，有時(shí)就只穿白大褂、戴手套，采取最基礎(chǔ)的防護(hù)措施。
以這樣的裝備進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，并不符合原國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)2008年的《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》。對(duì)此，武漢大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心副教授周立表示，在實(shí)驗(yàn)室中，口罩、頭套以及從帽子到襪子的連體實(shí)驗(yàn)服都是必需裝備，而且實(shí)驗(yàn)服的扣子是雙層的，要一直扣到頸部，手套也必須套住袖子。
職業(yè)病引發(fā)的憂慮
12月7日上午，幾名獸研所的學(xué)生表示，學(xué)校通知隱性感染的同學(xué)入院治療，“不是強(qiáng)制的，可以自愿去，費(fèi)用學(xué)校出。”
當(dāng)天下午，新京報(bào)記者在蘭空醫(yī)院看到，有學(xué)生提著裝滿生活用品的手提袋辦理住院手續(xù)。但一名感染科的醫(yī)生勸阻了這名學(xué)生。
醫(yī)生認(rèn)為，沒(méi)有發(fā)病癥狀時(shí)，無(wú)需到醫(yī)院治療。“因?yàn)樽≡旱倪€有其他患者，所以會(huì)有感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。”這名學(xué)生最終沒(méi)有住院，在老師的陪同下返回學(xué)校。
12月7日，獸研所實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心。新京報(bào)記者 龐礴 攝
一名學(xué)生表示，之所以要住院治療，是擔(dān)心日后發(fā)病，難以向?qū)W校索賠。
依據(jù)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部、原安監(jiān)總局、全國(guó)總工會(huì)于2013年發(fā)布的《職業(yè)病分類和目錄》，布病屬于“職業(yè)性傳染病”類別，與艾滋（僅限醫(yī)療衛(wèi)生人員和警察）、炭疽、森林腦炎、萊姆病并列。但此次被檢測(cè)出布魯氏菌感染的，均為研究生，與學(xué)校不存在雇傭關(guān)系。
對(duì)此，律師郭增忠告訴新京報(bào)記者，學(xué)生與學(xué)校不存在合同關(guān)系和勞務(wù)關(guān)系，因此不受勞動(dòng)法、職業(yè)病防治法的保護(hù)。但依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法、校園管理?xiàng)l例，學(xué)校作為科研和教學(xué)活動(dòng)的組織者，要對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)。“但在這次事件中，學(xué)生只是隱性感染，尚未發(fā)病，也就是說(shuō)健康還沒(méi)有受到實(shí)際損害。在這種情況下，學(xué)生獲得賠償?shù)目赡苄跃捅容^小。”郭增忠說(shuō)。
另一方面，也有學(xué)生擔(dān)心布魯氏菌感染會(huì)影響未來(lái)的職業(yè)發(fā)展。
由于不少感染學(xué)生來(lái)自獸醫(yī)專業(yè)，將來(lái)很有可能在牧場(chǎng)一類的企業(yè)任職。但絕大多數(shù)牧場(chǎng)類企業(yè)的入職體檢中包括布病檢測(cè)，如果布魯氏菌檢測(cè)呈陽(yáng)性，找到工作或許比較困難。
對(duì)此郭增忠表示，如果學(xué)生們今后因?yàn)殡[性感染導(dǎo)致職業(yè)發(fā)展受限，可以為此向?qū)W校提出索賠。但先要證明感染與職業(yè)發(fā)展受限間的因果關(guān)系，再確定學(xué)校需要承擔(dān)的責(zé)任比例。
